探索健康保险

您能说出澳大利亚私人和公共卫生保健系统之间的区别吗?如果您不确定一个终点在哪里,另一个起点就不会感到难过:您并不孤单!您只需了解两件事即可充分利用澳大利亚的医疗体系:Medicare和 私人健康保险.

一个大问题:Medicare和私人健康保险有什么区别?

在澳大利亚,私人和公共健康保险之间存在重大差异。您的治疗地点,治疗对象以及您在不危及生命的问题上得到护理的速度通常取决于您是否通过Medicare或私人健康保险获得治疗。

医疗保险 是一项公共医疗保健计划。其主要目标是使澳大利亚人能够获得免费或低成本的医疗和住院护理。 医疗保险承担了大部分医疗保健费用,包括医院,医疗和药品费用。

自1984年以来,澳大利亚公民和永久居民可以使用Medicare,这使您有权在公立医院接受Medicare Benefits Schedule(MBS)中列出的治疗。您没有就何时何地接受治疗以及由谁进行手术的问题发表意见。

反过来, 私人健康保险 患者仍然有权享受Medicare,但也可以在私立或公立医院接受治疗,而无需支付公立患者要在私立医院接受治疗的自付费用。

赛跑者在轨道上

通常,您可以避免冗长的公共卫生等待时间,并在治疗中拥有更多发言权,例如您在哪里接受治疗以及由谁治疗(取决于他们的可获得性)。另外,Medicare并不提供某些治疗和费用,例如理疗和验光(Medicare所涵盖的眼部检查除外),这些费用可能会被您的私人健康政策所涵盖。

澳大利亚人可以带走 医院保险 他们在医院住院期间接受的治疗, 一般治疗政策 (也称为辅助或其他),以涵盖辅助治疗,例如物理治疗,牙科和光学治疗,以及 救护车罩 支付某些州和地区的救护车费用。

私人医疗保险涵盖哪些医疗保险’t?

澳大利亚医疗体系有很多优点和缺点。尽管它是世界上最好的医疗保健系统之一,但它不能涵盖所有治疗方法,而且您经常要等待很长的医院等待时间。这是私人健康保险可能有益的地方。

下表详细列出了Medicare可以负担的医疗费用。根据您购买的私人健康政策,您的保险公司 可能 支付Medicare不支付的全部或部分服务费用。

医疗保险费用私人健康保险的内容(取决于您的政策)
  • 某些医生和专科服务的咨询费(例如X射线和病理学检查)
  • 由认可的牙医执行的一些外科手术程序
  • 验光师进行的眼睛测试
  • 在医院中具有医疗必要的手术和治疗,但要等待名单
  • 药品福利计划(PBS)所列药物。
  • 救护车服务(昆士兰州和塔斯马尼亚州居民的费用由州政府支付)
  • 私人医院费用,例如住宿或手术费用
  • 大多数牙齿检查和治疗
  • 眼镜和隐形眼镜的付款(额外)
  • 助听器及相关用具(附加)
  • 大多数物理治疗,脊骨治疗,心理学和足病服务(附加)。

此外,根据全民医疗保险计划,您还可以报销Medicare福利表(MBS)中100%的费用,而专科医生则可以报销MBS费用的85%。此外,如果您为医生支付大笔费用,则可能无需支付任何费用。

MBS列出了政府认为列出的每种服务的合理价格的医疗费用,但是,医疗专业人员,医生和诊所可以将其价格设置为高于MBS列出的价格。

私人保险如何与Medicare合作?

如果您选择被视为私人患​​者,则Medicare在您的手术中仍将发挥重要作用。对于MBS上列出的任何治疗,它将支付MBS费用的75%。根据您购买的保单,保险公司可能会支付剩余的25%。

您可能会问:“如果Medicare承担了如此大的医疗费用,那么获得健康保险的意义何在?”答案很简单:尽管Medicare确实提供许多好处,但并不能涵盖所有内容。在私家医院,您可能仍需要支付以下费用:

  • 住所
  • 附加测试
  • 剧院费
  • 药物和敷料
  • 义肢
  • 进一步的医生费用。

根据您的承保水平,其中一些或全部费用将由私人保险支付。但是,如果医院或医生收取的服务费用超过MBS费用,则您仍可能需要自付费用。这就是所谓的 缺口支付。请记住,有些医生与保险公司之间有缺口协议,而且如果这些专家为您提供治疗,您将不会袖手旁观。
全家人站在海滩上

私人保险比医疗保险更好吗?

私人保险是否优于Medicare完全取决于您的情况。 医疗保险为所有澳大利亚人提供了许多不可思议的好处,并治疗了许多常见问题。同时,私人健康保险通过提供更多治疗,减少等待时间并为您提供更多控制而走得更远。在权衡医疗保险与私人健康保险时,这是私人保险的一些好处。

  • 很快被看到。 如果您是私人患者,则可以避免长时间等待公共患者接受相同的手术或手术;
  • 节省医院外治疗费用。 牙科检查?新眼镜?当您充分利用保单的可索取利益时,额外保障可能是物超所值的;
  • 选择自己的医生/专家。 您之前是否曾受到过您信任的人的待遇?私人医院保险确保您可以再次选择此人作为您的医疗保健专家(视情况而定);
  • 享受自己的私人病房。只要有房间,您就可以通过将其他患者和来访者的宾客减到最少来享受成为私人患者的好处。
  • 避免支付Medicare征费附加费(MLS)。如果您是高收入人士(单身人士为90,000美元,家庭为180,000美元),则可以通过购买私人健康保险避免被征收高达收入的1.5%的税。进一步了解 联邦医疗保险附加费;
  • 从私人健康保险回扣中受益。澳大利亚政府私人健康保险回扣可能会支付您私人保险的部分费用。返利经过收入和年龄的考验,可以通过医院,一般和综合保单申领。根据您的收入多少,您将有可能可以索回部分健康保险费。只要您持有医院,医疗保险或救护车保单,您的保费支付部分会得到补偿。

私人健康保险的例子

徒步旅行时您的腿受伤了,看到了GP。您的全科医生会告知您您的腿需要手术。无论您承受多大的痛苦,您的生命都不会处于危险之中,也不会被认为是“医疗紧急状态”。如果没有私人健康保险,您将被排在公共等待程序中。根据列表的长短,您可能会在数周甚至数月内都无法使用。

虽然每种私人保健政策都不尽相同,但针对这种情况选择适当的承保范围可能意味着您会得到更快的治疗,避免冗长的公立医院等待,以及私人患者带来的其他好处,例如选择您的全科医生推荐您去治疗的专家。

医疗保险和私人健康保险的利弊

在Medicare和私人健康保险方面要考虑利弊。当然,在决定要走哪条路时,您的个人情况将是一个重要因素。权衡选择时,请务必考虑这些因素。

私人与公共健康保险:利弊

私人健康保险的优势
  • 内心的平静 如果您,您的伴侣或家人意外地需要在医院进行手术;
  • 更多 选择 关于您所接受的治疗,您在哪里接受的治疗以及由谁进行手术(视情况而定);
  • 根据您的政策,您可能会受到保障 其他健康状况 医疗保险无法提供的服务。从牙科检查到心理学和足病治疗服务;
  • 减少等待时间 避免冗长的公立医院候补名单;
  • 恢复的选择 你自己的房间 在私家医院;和
  • 在任何一个地方接受治疗的选择 公立或私立医院 没有大量的自付费用.
私人健康保险的弊端
  • 保费 可以每年增加,因此可能会变得更昂贵;
  • 根据您采取的政策,您可能并不总是 遮盖的 您需要的治疗;
  • 仍然受制于 等待期 在您可以提出索赔之前。住院治疗的等待时间从两个月(姑息治疗,康复和精神病治疗)到12个月(既往病情以及妊娠和分娩服务);
  • 您可能还会招致进一步 自付费用 除了您每月支付的保费外;和
  • 您将支付 过量 (在您取出保单时同意)如果您去医院。
医疗保险的优势
  • 无需预付账单或降低费用即可接受治疗;
  • 可以 存钱 如果您的手术不会危及生命,并且您准备等待;
  • 常见健康状况 列在MBS上,因此Medicare可以承保高达75%的费用;
  • 仍然立即看到 紧急情况;
  • 没有每年 保费或超额 支付保险。
医疗保险的缺点
  • 您需要的治疗 可能不包括在内 例如牙科治疗或理疗;
  • 你受制于 等待时间更长 继续增加;[一世]
  • 没有选择 您何时何地进行手术以及由谁进行手术;
  • 如果您是,则必须支付更多的自付费用 私下对待;
  • 可能需要支付 联邦医疗保险附加费。

既然您已经了解了Medicare与私人健康保险的大小关系,那么您可以决定哪种方法最适合您。

[一世]澳大利亚卫生与福利研究所(2018)–“ 2017-18年度择期手术等待时间澳大利亚医院统计”访问于2019年10月